Liv.52 Therapy in Viral Hepatitis
Patel, G.T., M.D., Mruthyunjayanna, B.P., M.D., Seetharam, T.D., M.B.,B.S. and Channe Gowda, A.C., M.B.,B.S., Medicine Unit, Victoria Hospital and Bangalore Medical College, Bangalore, India.
Table III, shows average duration for improvement in symptomatology.
Table III: Average duration for improvement in Symptomatology |
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Symptoms |
Group A |
Group B |
Loss of appetite |
9 days |
5 days |
Abdominal pain |
5 days |
3 days |
Nausea |
4 days |
3 days |
Vomiting |
3 days |
2 days |
Pruritus |
*6 days |
2 days |
Constipation |
**7 days |
4 days |
* After antihistaminic therapy. ** After mild laxative or enemata. |
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i) Serum bilirubin: After 14 days of treatment, serum bilirubin was below 5 mg% in 28 per cent of cases in control group (A) as against 74 per cent in Liv.52 series (B).
ii) Serum transaminases: After two weeks of therapy, the SGPT was below 100 units/ml in 24 per cent cases in control group (A) as compared to 55.6 per cent in Liv.52 series and the SGOT was below 50 units/ml in 44 per cent of cases in group A as against 77.8 per cent in group B.
BIOCHEMICAL
iii) Serum alkaline phosphatase: This is a more sensitive index of bile stasis than the serum bilirubin level. After 14 days of therapy, serum alkaline phosphatase levels reverted to normal in 32 per cent of cases in control group (A) as compared to 63 per cent in Liv.52 series (B).
iv) Thymol turbidity: Thymol turbidity reflects inflammatory activity rather than hepatocellular damage and continued elevation may be a reflection of portal zone infiltration. After therapy, the thymol turbidity level was below 15 units in 48 per cent of cases in control group (A) as compared to 8.15 per cent in Liv.52 series (B).
v) Erythrocyte Sedimentation Rate: The ESR is high in the pre-icteric phase, falls to normal with the development of jaundice, rises again as jaundice subsides and return to normal with complete recovery; a sustained high ESR indicates continuing hepatic inflammation *(Sherlock, 1968). After two weeks of therapy, ESR was below 15 mm/hour in 36 per cent of cases in control group (A) as against 77.8 per cent in Liv.52 series (B).
Tables IV and V show the comparative data of laboratory investigations in Group A and Group B, respectively. Values noted after admission are labelled as 1st and those after therapy of 14 days as 2nd. The data include the duration of jaundice at the time of admission, serum bilirubin, transaminase levels and serum alkaline phosphatase. Other liver function tests were also done.
Table IV: Control Series (Group A) |
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Case No. |
No. of days of Jaundice prior to admission |
Serum bilirubin |
SGPT |
SGOT |
Serum Alk. Phosphatase K.A. Units/100 c.c. |
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1st |
2nd |
1st |
2nd |
1st |
2nd |
1st |
2nd |
||||||||||||||||||||||||||||
1. |
8 |
15.5 |
8.1 |
290 |
175 |
65 |
20 |
19.4 |
22.6 |
||||||||||||||||||||||||||
2. |
12 |
21.0 |
18.0 |
185 |
110 |
70 |
25 |
21.1 |
18.4 |
||||||||||||||||||||||||||
3. |
4 |
11.0 |
4.5 |
170 |
105 |
75 |
55 |
20.4 |
14.2 |
||||||||||||||||||||||||||
4. |
6 |
16.1 |
12.0 |
250 |
170 |
70 |
30 |
17.3 |
11.5 |
||||||||||||||||||||||||||
5. |
7 |
18.2 |
12.3 |
386 |
210 |
110 |
56 |
19.8 |
14.6 |
||||||||||||||||||||||||||
6. |
10 |
9.0 |
3.4 |
150 |
105 |
90 |
65 |
24.5 |
7.2 |
||||||||||||||||||||||||||
7. |
13 |
14.0 |
11.2 |
260 |
210 |
110 |
74 |
28.4 |
16.1 |
||||||||||||||||||||||||||
8. |
4 |
13.0 |
4.8 |
170 |
40 |
80 |
30 |
29.8 |
11.3 |
||||||||||||||||||||||||||
9. |
6 |
15.4 |
12.3 |
370 |
210 |
105 |
65 |
19.5 |
12.0 |
||||||||||||||||||||||||||
10. |
8 |
9.2 |
4.7 |
112 |
35 |
65 |
22 |
30.2 |
17.4 |
||||||||||||||||||||||||||
11. |
4 |
6.1 |
3.0 |
120 |
40 |
70 |
30 |
27.0 |
22.6 |
||||||||||||||||||||||||||
12. |
8 |
6.4 |
4.1 |
135 |
70 |
80 |
55 |
17.0 |
14.0 |
||||||||||||||||||||||||||
13. |
11 |
10.4 |
6.6 |
160 |
125 |
95 |
30 |
28.0 |
15.2 |
||||||||||||||||||||||||||
14. |
3 |
13.8 |
10.2 |
210 |
160 |
135 |
60 |
31.2 |
27.3 |
||||||||||||||||||||||||||
15. |
9 |
16.1 |
13.0 |
240 |
175 |
115 |
80 |
26.8 |
23.1 |
||||||||||||||||||||||||||
16. |
5 |
11.2 |
4.8 |
180 |
105 |
80 |
42 |
14.2 |
4.4 |
||||||||||||||||||||||||||
17. |
3 |
9.6 |
8.4 |
260 |
110 |
125 |
85 |
17.3 |
8.5 |
||||||||||||||||||||||||||
18. |
4 |
12.6 |
10.2 |
290 |
185 |
120 |
65 |
12.8 |
16.6 |
||||||||||||||||||||||||||
19. |
7 |
16.4 |
12.0 |
310 |
210 |
128 |
75 |
16.4 |
25.0 |
||||||||||||||||||||||||||
20. |
8 |
8.5 |
6.0 |
136 |
64 |
65 |
34 |
12.0 |
17.1 |
||||||||||||||||||||||||||
21. |
2 |
15.0 |
11.5 |
258 |
205 |
135 |
80 |
18.2 |
14.0 |
||||||||||||||||||||||||||
22. |
9 |
7.4 |
4.5 |
132 |
75 |
85 |
40 |
19.1 |
6.3 |
||||||||||||||||||||||||||
23. |
6 |
13.0 |
10.4 |
320 |
174 |
75 |
30 |
14.4 |
21.0 |
||||||||||||||||||||||||||
24. |
10 |
15.2 |
13.6 |
245 |
190 |
105 |
75 |
14.0 |
23.3 |
||||||||||||||||||||||||||
25. |
14 |
14.5 |
9.5 |
240 |
126 |
110 |
65 |
29.4 |
11.3 |
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Table V: Liv.52 Series (Group B) |
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Case No. |
No. of days of jaundice prior to admission |
Serum Bilirubin in mg.% |
SGPT Units/ml. |
SGOT Units/ml. |
Serum Alk. Phosphatase K.A. Units/100 c.c. |
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1st |
2nd |
1st |
2nd |
1st |
2nd |
1st |
2nd |
||||||||||||||||||||||||||||
1. |
9 |
12.1 |
4.4 |
175 |
70 |
90 |
40 |
16.4 |
13.0 |
||||||||||||||||||||||||||
2. |
13 |
17.8 |
6.0 |
250 |
40 |
115 |
42 |
17.6 |
12.5 |
||||||||||||||||||||||||||
3. |
4 |
11.0 |
3.5 |
180 |
32 |
90 |
25 |
15.2 |
8.0 |
||||||||||||||||||||||||||
4. |
5 |
12.3 |
4.6 |
280 |
90 |
110 |
30 |
11.0 |
12.2 |
||||||||||||||||||||||||||
5. |
6 |
15.2 |
6.0 |
290 |
130 |
100 |
44 |
26.0 |
14.8 |
||||||||||||||||||||||||||
6. |
5 |
12.6 |
4.1 |
250 |
115 |
120 |
85 |
25.5 |
12.0 |
||||||||||||||||||||||||||
7. |
8 |
12.5 |
3.6 |
170 |
48 |
92 |
24 |
12.6 |
9.0 |
||||||||||||||||||||||||||
8. |
5 |
16.0 |
4.8 |
250 |
105 |
110 |
25 |
28.0 |
16.2 |
||||||||||||||||||||||||||
9. |
8 |
18.0 |
8.2 |
290 |
120 |
125 |
45 |
19.3 |
10.5 |
||||||||||||||||||||||||||
10. |
11 |
12.5 |
3.0 |
378 |
115 |
158 |
55 |
24.9 |
13.0 |
||||||||||||||||||||||||||
11. |
7 |
13.6 |
2.8 |
250 |
132 |
128 |
22 |
22.4 |
11.0 |
||||||||||||||||||||||||||
12. |
14 |
21.0 |
4.8 |
398 |
125 |
90 |
32 |
28.2 |
17.8 |
||||||||||||||||||||||||||
13. |
3 |
12.0 |
3.2 |
230 |
40 |
138 |
54 |
16.6 |
12.2 |
||||||||||||||||||||||||||
14. |
10 |
13.2 |
5.8 |
155 |
130 |
80 |
35 |
17.2 |
12.1 |
||||||||||||||||||||||||||
15. |
8 |
5.3 |
1.7 |
170 |
44 |
95 |
20 |
26.0 |
14.5 |
||||||||||||||||||||||||||
16 |
9 |
12.6 |
7.4 |
250 |
152 |
75 |
34 |
12.0 |
14.9 |
||||||||||||||||||||||||||
17. |
7 |
8.4 |
2.8 |
190 |
72 |
84 |
20 |
21.2 |
15.0 |
||||||||||||||||||||||||||
18. |
6 |
6.8 |
3.1 |
80 |
65 |
75 |
12 |
18.6 |
11.0 |
||||||||||||||||||||||||||
19. |
5 |
5.8 |
3.2 |
68 |
53 |
60 |
22 |
17.3 |
12.8 |
||||||||||||||||||||||||||
20. |
4 |
11.2 |
3.8 |
180 |
75 |
80 |
36 |
15.0 |
7.2 |
||||||||||||||||||||||||||
21. |
10 |
21.4 |
11.8 |
290 |
150 |
124 |
70 |
31.0 |
16.8 |
||||||||||||||||||||||||||
22. |
7 |
12.8 |
4.1 |
310 |
142 |
118 |
56 |
20.6 |
11.5 |
||||||||||||||||||||||||||
23. |
10 |
20.9 |
16.4 |
440 |
92 |
170 |
40 |
17.0 |
5.8 |
||||||||||||||||||||||||||
24. |
14 |
7.8 |
3.2 |
145 |
38 |
96 |
22 |
23.0 |
12.7 |
||||||||||||||||||||||||||
25. |
11 |
11.3 |
2.9 |
336 |
90 |
108 |
40 |
16.8 |
13.9 |
||||||||||||||||||||||||||
26. |
8 |
7.2 |
1.8 |
180 |
64 |
85 |
26 |
19.3 |
15.0 |
||||||||||||||||||||||||||
27. |
3 |
10.4 |
4.6 |
350 |
144 |
98 |
64 |
18.8 |
16.5 |
||||||||||||||||||||||||||